만성 신부전 원인, 검사, 진행, 치료, 식이요법, 예후와 예방

만성 신부전 (Chronic Kidney Disease, CKD)

1. 정의

만성 신부전, 또는 만성 신장병(Chronic Kidney Disease, CKD)은 신장의 기능이 3개월 이상 서서히 저하되는 상태를 말합니다.

신장의 주된 역할인  
- 노폐물 배출  
- 수분 및 전해질 균형 유지  
- 혈압 조절  
- 적혈구 생성 호르몬 분비  
등의 기능이 점점 떨어지며 심할 경우 투석 또는 신장이식이 필요합니다.

2. 주요 원인

3. 증상

만성 신부전은 초기엔 증상이 거의 없고, 기능 저하가 심해질수록 다음과 같은 증상이 나타납니다:

- 소변량 변화 (감소 or 야간뇨)
- 부종 (특히 다리, 발, 얼굴)
- 피로, 무기력감
- 고혈압
- 식욕 저하, 메스꺼움
- 가려움증, 피부 건조
- 빈혈 (창백함, 어지러움)
- 뼈 통증 (미네랄 불균형)

4. 진행 단계 (CKD Stages)

신장의 기능은 사구체 여과율(eGFR)을 기준으로 평가합니다.

5. 진단 검사

- 혈액검사: Creatinine, BUN, eGFR  
- 소변검사: 단백뇨, 미세알부민뇨, 혈뇨  
- 초음파: 신장 크기·구조 확인  
- 전해질 검사: 칼륨, 인, 칼슘 등 확인  

6. 치료와 관리

✔ 완치보다는 진행을 늦추고 합병증을 예방하는 것이 핵심

1) 약물치료

• 혈압 조절제 (ACEi/ARB): 단백뇨 감소, 신장 보호
• 이뇨제: 부종 조절
• 인 결합제, 칼슘 조절제: 전해질 균형 유지
• 빈혈 치료제 (EPO, 철분제)

2) 식이요법

• 저단백식이 (단백질 과다 섭취 시 신장 부담 증가)
• 저염식 (1일 나트륨 2g 이하)
• 저칼륨/저인 식이 (혈중 수치에 따라 조절)
• 수분 조절 (소변량 및 부종 상태에 따라)

3) 생활습관 관리

• 체중 관리
• 금연·금주
• 규칙적인 운동 (무리하지 않게)
• 약물 주의 (NSAIDs, 조영제 등 피하기)

7. 말기 신부전 (ESRD, End-Stage Renal Disease)

신장 기능이 심하게 저하되어 (eGFR < 15),  체내 노폐물을 제거할 수 없는 상태 이 경우 아래 중 하나 필요:

• 혈액투석(HD)
• 복막투석(PD)
• 신장이식

8. 예후와 예방

• 조기 발견이 매우 중요
• 당뇨, 고혈압 환자는 정기적인 eGFR, 단백뇨 검사 필요
• 생활습관 교정과 식이 조절로 진행을 늦출 수 있음